A organização do trabalho pedagógico da Educação Física com crianças em tratamento oncológico / The organization of the pedagogical work of Physical Education with children undergoing cancer treatment / La organización del trabajo pedagógico de Educación Física con niños en tratamiento oncológico

RESUMO Discute o trabalho pedagógico de professores de Educação Física com crianças em tratamento oncológico, considerando as agências, as autorias e as produções culturais dos infantis. Trata-se de uma Pesquisa-Ação Colaborativa, desenvolvida com 61 crianças entre 4 e 12 anos. Os dados produzidos pela observação participante e registrados em diário de campo foram sistematizados em três categorias: planejamento em conjunto, tempo do brincar e agências infantis. Os resultados apontam para a construção coletiva do planejamento e para o reconhecimento das crianças como agentes de si, produtoras de cultura e protagonistas em seus processos de socialização, dando visibilidade ao que é criado e ressignificado por elas.

ABSTRACT Discusses the pedagogical work of Physical Education teachers with children with cancer, considering the agencies, authorship, and cultural productions of children. This is a Collaborative Action Research, developed between 2019 and 2021, with 61 children between 4 and 12 years old. The data produced by observation and recorded in a field diary were systematized into three categories: joint planning, playtime, and children's agencies. The results point to the collective construction of planning and the recognition of children as agents of themselves, producers of culture, and protagonists in their socialization processes, giving visibility to what is created and re-signified by them.

RESUMEN Discute el trabajo pedagógico de los profesores de Educación Física con niños con cáncer, considerando los organismos, la autoría y las producciones culturales de los niños. Se trata de una Investigación Acción Colaborativa, desarrollada entre 2019 y 2021, con 61 niños entre 4 y 12 años. Los datos producidos por la observación y registrados en un diario de campo fueron sistematizados en tres categorías: planificación conjunta, tiempo de juego y agencias infantiles. Los resultados apuntan para la construcción colectiva de la planificación y el reconocimiento de los niños y niñas como agentes de sí mismos, productores de cultura y protagonistas de sus procesos de socialización, dando visibilidad a lo creado y resignificado por ellos.

Feeding difficulties and eating disorders in pediatric patients with cancer / Trastornos y dificultades en la alimentación en pacientes pediátricos con cáncer

Abstract Background Feeding difficulties and disorders are a common problem in the pediatric population, which involve a series of deficient behaviors about nutrition processes that can adversely affect psychomotor, psychosocial, and physical development of children. This study aimed to describe the frequency of feeding difficulties or disorders in pediatric patients with cancer. Methods A prospective study which included 125 children from 1-19 years treated at the Department of Oncology of the Instituto Nacional de Pediatría, Mexico City, was conducted. The diagnosis of eating disorders and feeding difficulties was determined during the first 48 h since admission, and the age of the patient influenced the type of disorder and feeding difficulties. Results Children older than 11 years presented more frequently an intense resistance of feeding because of discomfort pain (fear of feeding) than younger children (11.4 ± 4.7 vs. 7.4 ± 4.9, p ≤ 0.001). The most frequent alteration associated with malnutrition was loss of appetite (odds ratio [OR]: 8.8, confidence interval [CI] 95% 2.9-26.9, p<0.001), followed by fear of feeding (OR: 3.14, CI 95% 1.24-7.9, p=0.015), and the organic causes showed the highest risk for malnutrition (OR: 3.1, CI 95% 0.98-9.7, p=0.054). Conclusions Over 90% of the studied population demonstrated at least one eating disorder or feeding difficulty. The principal effect is inadequate nutritional intake due to limited appetite and fear of feeding, which can result in undernutrition. For this reason, the identification of alterations in nutrition processes should be part of the comprehensive assessment of cancer patients.

Resumen Introducción Los trastornos y dificultades para la alimentación son problemas comunes en la edad pediátrica. Estas situaciones conllevan una serie de comportamientos inadecuados respecto de los procesos de nutrición que pueden afectar de manera adversa el desarrollo psicomotor, psicosocial y físico del niño. El objetivo de este trabajo fue describir la frecuencia de desórdenes y dificultades en la alimentación en niños con cáncer a través de un estudio prospectivo. Métodos Se incluyeron 125 niños de 1 a 19 años de edad del Servicio de Oncología del Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México. El diagnóstico de desorden y dificultad en la alimentación se determinó en las primeras 48 horas del ingreso. Resultados Los niños mayores de 11 años presentan con mayor frecuencia resistencia a comer debido a dolor o malestar (miedo a comer) (11.4±4.7 años versus 7.4±4.9 años; p≤0.001). La alteración más frecuente asociada a malnutrición fue la disminución del apetito (razón de momios [RM]: 8.8; intervalo de confianza [IC] 95%: 2.9-26.9; p<0.001), seguido del miedo a comer (RM: 3.14; IC 95%: 1.24-7.9; p=0.015) y las causas con mayor riesgo de malnutrición fueron las orgánicas (RM: 3.1; IC 95%: 0.98-9.7; p=0.054). Conclusiones Se encontró que en más del 90% de esta población se presentó por lo menos un desorden alimentario o dificultad al alimentarse. El principal efecto es la ingesta nutricional inadecuada debida al apetito limitado y al miedo a alimentarse, lo que puede resultar en desnutrición. Por esta razón, la identificación de alteraciones en los procesos de nutrición deben ser parte de la valoración integral de los pacientes con cáncer.

Factores de riesgo para la no adherencia al tratamiento, de cuidadores familiares de niños con cáncer / Risk factors for non-adherence to treatment of family caregivers of children with cancer

La situación, de los factores de riesgo para la no adherencia a los tratamientos, ha sido abordada por la OMS, como un problema multifactorial. Es así, como en el caso de los niños con cáncer, siendo una enfermedad crónica no transmisible, se hace necesario intervenir a los cuidadores familiares, sobre la toma de conciencia acerca de la importancia de seguir el tratamiento y que el temor no sea un motivo para perder el contacto con el equipo de salud. Objetivo: Determinar los factores de riesgo para la no adherencia al tratamiento, de cuidadores familiares de niños con cáncer. Método: Estudio de abordaje cuantitativo, descriptivo y corte transversal, en el cual se incluyeron 110 cuidadores familiares de niños con cáncer, con edades comprendidas entre 0 y 14 años, con mínimo 3 meses de tratamiento, en el Instituto Nacional de Cancerología. Se aplicó la ficha de caracterización de pacientes con enfermedad crónica del grupo "Cuidado de Enfermería al Paciente Crónico y su familia" y el Instrumento para evaluar los Factores que Influyen en la Adherencia a los Tratamientos Farmacológicos y no Farmacológicos en Pacientes con Riesgo de Enfermedad Cardiovascular (tercera Versión). Análisis: se utilizó estadística descriptiva. Resultados El factor socioeconómico, para los cuidadores familiares, se ubicó como elemento de riesgo para la no adherencia a los tratamientos, mientras que el factor relacionado con el proveedor se encontró en el rango de ventaja para adherencia. Conclusiones: Los cuidadores familiares de niños con cáncer, presentaron comportamientos que indican que su adherencia es buena y como factor influyente los relacionados con el equipo de salud.

The situation of the risk factors for the non-adherence to treatments has been tackled by the OMS, like a multifactorial problem. For that, as in the case of children with cancer, being a chronic non-transmissible disease, it´s necessary intervene the family Caregivers, about the awareness relating to the importance of follow the treatment and that fear is not a reason to lose the contact whit the health team. Objective: Determine the risk factors for the no adherence to treatment of family Caregivers of children with cancer. Method: Study of quantitative, descriptive and cross-section approach, in which one were include 110 family Caregivers of children with cancer, with ages between 0 and 14 year, with minimum 3 months of treatment, in the National Institute of Cancerology. The characterization card of patients with chronic disease of the group "Care of Nursing to the Chronic Patient and his family" and the Instrument to evaluate the Factors that Influence the Adherence to Pharmacological and Non-Pharmacological Treatments in Patients at Risk of Cardiovascular Disease was applied. (Third Version). Analysis: Descriptive statistics was used. Results: The socioeconomic factor for family caregivers was assign like the risk element for no adherence to treatments, while the factor related to the supplier was found in the range of advantage for adherence. Conclusions: The family Caregivers of children with cancer presented behaviors that indicate that their adherence is good and as an influential factor, the related with the health team

Seroconversión frente a primovacunación reforzada contra hepatitis B en niños con cáncer / Seroconversion in response to a reinforced primary hepatitis B vaccination in children with cancer

Introducción: La respuesta inmune a los antígenos de las vacunas está disminuida en los niños con cáncer. El objetivo de este estudio fue evaluar la seroconversión frente a vacuna ADN recombinante contra hepatitis B al momento del inicio de la quimioterapia y/o remisión en niños con cáncer. Pacientes y método: Estudio prospectivo, bicéntrico, controlado, no aleatorizado de niños con diagnóstico reciente de cáncer pareados con niños sanos. Los casos fueron vacunados a tiempo 0, 1 y 6 meses, a dosis de 20 y 40 μg si eran < ó > 10 años, respectivamente, con vacuna ADN recombinante contra hepatitis B, en el momento del diagnóstico en el caso de los tumores sólidos y luego de la remisión en el caso de los tumores hematológicos. El grupo control recibió el mismo esquema, con dosis de 10 o 20 μg respectivamente. Se midieron anticuerpos séricos anti-HBs a los 2, 8 y 12 meses posvacunación. Seroconversión se definió como títulos anti-HBs > 10 mUI/ml al octavo mes. Resultados: Un total de 78 niños con cáncer y 25 controles fueron evaluados con títulos anti-HBs al octavo mes. La tasa de seroconversión fue de 26,9%, en niños con cáncer, sin diferencia por edad, género ni tipo de tumor (p = 0,13; 0,29; y 0,44, respectivamente), y de 100% en el grupo control (p < 0,0001, comparado con los niños con cáncer). En el seguimiento a los 12 meses solo el 31,9% de los niños con cáncer presentaba títulos anti-HBs > 10 mUI/ml. Conclusiones: La vacunación contra hepatitis B con vacuna ADN recombinante, con esquema reforzado de 3 dosis, en el momento del inicio de la quimioterapia y/o remisión provee una respuesta inmune insuficiente en la mayoría de los niños con cáncer. En esta población debieran evaluarse vacunas de tercera generación, con adyuvantes más inmunogénicos, esquemas reforzados a los 0, 1, 2 y 6 meses, medición de títulos de anticuerpos al octavo y duodécimo mes, eventual uso de refuerzos y reevaluación de inmunogenicidad si correspondiese.

Introduction: Immune response against vaccine antigens may be impaired in children with cancer. The aim of this study was to evaluate the seroconversion response against hepatitis B vaccination (HBV) at the time of chemotherapy onset and/or remission in children with cancer. Patients and method: Prospective, two-centre, controlled, non-randomised study conducted on children recently diagnosed with cancer, paired with healthy subjects. Cases received HBV at time 0, 1 and 6 months with DNA recombinant HBV at a dose of 20 and 40 μg if < or > than 10 years of age, respectively, at the time of diagnosis for solids tumours and after the remission in case of haematological tumours. Controls received the same schedule, but at of 10 and 20 μg doses, respectively. HBs antibodies were measured in serum samples obtained at 2, 8 and 12 months post-vaccination. Protective titres were defined as > 10 mIU/ml at 8th month of follow up. Results: A total of 78 children with cancer and 25 healthy controls were analysed at month 8th of follow up. Seroconversion rates in the cancer group reached 26.9%, with no differences by age, gender or type of tumour (P = .13, .29, and .44, respectively). Control group seroconversion was 100% at the 8th month, with P < .0001 compared with the cancer group. At month 12 of follow up, just 31.9% of children with cancer achieved anti-HBs antibodies > 10 mIU/ml. Conclusions: Vaccination against hepatitis B with three doses of DNA recombinant vaccine at an increased concentration, administrated at the time of onset of chemotherapy and/or remission provided an insufficient immune response in a majority of children with cancer. More immunogenic vaccines should be evaluated in this special population, such as a third generation, with more immunogenic adjuvants, enhanced schedules at 0, 1, 2, 6 month, evaluation of antibody titres at month 8 and 12 h to evaluate the need for further booster doses.

Repercusiones psicosociales del cáncer infantil: apoyo social y salud en familias afectadas / Psychosocial consequences of childhood cancer, social support and health in families affected

El propósito de esta investigación es analizar las repercusiones psicosociales que genera el cáncer infantil en los progenitores. Para ello, se han estudiado variables ligadas a síntomas físicos y psicológicos y el papel del apoyo social percibido sobre la salud. La muestra está compuesta por 51 padres pertenecientes a una asociación de familias afectadas de Almería (España), que respondieron a un cuestionario semiestructurado enviado por correo postal. Aunque los progenitores manifiestan fundamentalmente síntomas de cansancio, dolores de cabeza y nerviosismo, no se observan valores especialmente negativos respecto a su salud percibida y su satisfacción con la vida. Existen relaciones significativas entre el estrés ante situaciones asociadas a la enfermedad y la salud y el bienestar de los participantes. El apoyo social percibido del núcleo familiar incide significativa-mente en la salud. Los análisis de regresión permiten contrastar la relevancia de las variables asociadas al estrés y el apoyo de la pareja y de los hijos sobre la percepción de síntomas y bienestar. Estos resultados destacan la importancia de seguir analizando los factores psicosociales que afectan a las familias afectadas con la finalidad de favorecer su adaptación a la enfermedad y minimizar el impacto que esta puede tener en la salud. © 2015, Fundación Universitaria Konrad Lorenz.

The purpose of this study is to analyze the psychosocial impact on parents generated by childhood cancer. An evaluation was carried out in variables related to physical and psychological symptoms, and the role of perceived social support in their health. The sample consisted of 51 parents that belonged to an association of affected families from Almeria (Spain), who answered a semi-structured questionnaire sent by post. Although these parents showed fatigue, headaches and nervousness, they did not particularly give negative scores for perceived health and satisfaction with life. There are significant differences between stressful situations related to this illness and health and well-being of participants. Perceived social support of the family unit has a significant impact on health. Regression analyses allow contrasting the relevance of the variables associated with stress and social support of the parents and children on the perception of symptoms and well-being. These results indicate the importance of continuing to analyze in depth the psychosocial factors that have an impact on the families affected, in order to facilitate their adaptation to the disease and minimize the impact it may have on health. © 2015, Konrad Lorenz University Foundation.

Entre o hospital e a escola: o cancer em crianças / Between the hospital and school: cancer in children / Entre el hospital y la escuela: el cáncer en niños

No presente artigo propomo-nos levantar alguns impasses escolares de crianças adoecidas pelo câncer. Ao constatarmos seus impedimentos à vida escolar buscamos trazer à discussão questões inerentes às barreiras impostas pelo adoecimento, laços sociais e pela própria instituição escola. Nossas intervenções, orientadas pela psicanálise, vêm indicando que a infância, quando inscrita no ambiente hospitalar, sofre mudanças que necessitam uma reorganizacão dos investimentos libidinais da criança, dos pais e dos profissionais envolvidos no processo. Mesmo que a legislação brasileira reconheça o direito de crianças e adolescentes hospitalizados ao atendimento pedagógico-educacional, que escolhas têm esses sujeitos? O que pode um psicanalista, desafiado em sua cidade, responder a esses impasses sem abrir mão de sua ética no laço estabelecido com as áreas da saúde e da educação?.

En el presente artículo nos proponemos a investigar las difíciles situaciones de niños enfermos por cáncer. Al percibimos sus obstáculos a la vida escolar, buscamos discutir cuestiones inherentes a las barreras impuestas por la enfermedad, a los lazos sociales y la propia institución escolar. Nuestras intervenciones, basadas por el psicoanálisis, vienen apuntando que la infancia, cuando inscrita en un ambiente hospitalario, sufre cambios, que necesitan una reorganización de las inversiones libidinales del niño, de los padres y de los profesionales envueltos en el proceso. Aunque la legislación brasileña reconozca los derechos de los niños y adolescentes hospitalizados al atendimiento pedagógico-educativa, en este panorama, ¿qué elecciones tienen esos niños? ¿Qué puede un psicoanalista, provocado en su ciudad, contestar a esos obstáculos sin renunciar de su ética, en el enlace establecido entre las áreas de la salud y de la educación.

In this paper we propose to raise some dilemmas of school children fell ill with cancer. When we realize their impediments to school we seek to bring into discussion issues related to barriers imposed by illness, social ties and the school institution itself. Our guided interventions by psychoanalysis have indicated that childhood, when entered in the hospital, undergoes changes that require a reorganization of libidinal investment of the child, parents and professionals involved in the process. Even though Brazilian law recognizes the right of children and adolescents admitted to the pedagogical-educational service, which choices are the subject child? What can a psychoanalyst, challenged in his city, to respond to these dilemmas without sacrificing their ethics in the bond established with the areas of health and education?.